por Leonardo Caruana<\/p>\n\n\n\n
Desde que se aprobaron las facultades delegadas al Poder Ejecutivo a trav\u00e9s de la llamada Ley Bases y Puntos de Partida para la Libertad de los Argentinos, el Gobierno nacional ha avanzado en una ofensiva sostenida sobre la estructura estatal con una l\u00f3gica clara: menos Estado, m\u00e1s mercado. Lo dijeron y lo est\u00e1n haciendo. Si durante la campa\u00f1a muchos pensamos que eran bravuconadas, hoy las decisiones confirman el rumbo: ajuste, privatizaci\u00f3n y abandono de responsabilidades hist\u00f3ricas del Estado nacional.<\/p>\n\n\n\n
Bajo ese prisma, la salud p\u00fablica no se valora como inversi\u00f3n, sino como gasto. Y lo que estamos viviendo no es descentralizaci\u00f3n: es abandono.
Se suprimen organismos descentralizados, se desjerarquizan institutos hist\u00f3ricos, se transfieren hospitales nacionales a las provincias sin financiamiento garantizado. \u00bfEl resultado? Menos capacidad t\u00e9cnica, menos investigaci\u00f3n, menos autonom\u00eda. Y m\u00e1s presi\u00f3n sobre provincias y municipios, que deben resolver los mismos problemas con menos recursos.<\/p>\n\n\n\n
Esto no es nuevo. Ya lo vimos con la Revoluci\u00f3n Libertadora del \u201955, durante la dictadura de Ongan\u00eda y en los a\u00f1os \u201990, con el ajuste neoliberal: se descentralizaron hospitales sin transferir poder pol\u00edtico ni presupuesto. El resultado fue devastador. Hoy se repite la f\u00f3rmula: se debilitan institutos clave como el Instituto Nacional del C\u00e1ncer o el de Enfermedades Tropicales, se desfinancian los efectores y se promueve una l\u00f3gica de mercado que pone a competir hospitales entre s\u00ed, como si fueran empresas en lugar de instituciones que garantizan derechos.<\/p>\n\n\n\n
En el discurso oficial, esto se expone como transparencia y modernizaci\u00f3n. Pero, \u00bfqu\u00e9 clase de modernizaci\u00f3n desarma sistemas que funcionaban, que investigaban, que produc\u00edan conocimiento, medicamentos y respuestas espec\u00edficas para problemas complejos? \u00bfQu\u00e9 clase de descentralizaci\u00f3n es aquella que s\u00f3lo transfiere responsabilidades, pero no capacidades ni recursos? La respuesta es clara: esto no es descentralizaci\u00f3n, es un modo de deslindar al Estado nacional de su responsabilidad hist\u00f3rica dejando a provincias y municipios frente al \u201cno hay plata\u201d, mientras se obliga a recurrir a la autogesti\u00f3n, la caridad o el auspicio privado. Se precariza la estructura institucional, se pierde autonom\u00eda, y se abren las puertas a la comercializaci\u00f3n de lo que deber\u00eda ser un derecho humano: la salud.<\/p>\n\n\n\n
La salud pensada desde la l\u00f3gica del mercado es exactamente eso: un bien que se compra y se vende. Y en ese modelo, quienes no pueden pagar, no acceden o acceden a menos. Ya estamos viendo consecuencias: medicamentos oncol\u00f3gicos escasos, tratamientos de alto costo restringidos, y servicios esenciales que se ven obligados a ser financiados por gobiernos locales sin respaldo nacional. \u00bfLa consecuencia? Un modelo cada vez m\u00e1s parecido al de Estados Unidos que a pesar de ser un pa\u00eds rico tiene un sistema casi totalmente privatizado, injusto, con gasto alto para resultados sanitarios pobres.<\/p>\n\n\n\n
Desde el pensamiento sanitario m\u00e1s comprometido con la justicia social, siempre se entendi\u00f3 que descentralizar pod\u00eda significar acercar decisiones a los territorios, promover participaci\u00f3n y responder mejor a las realidades locales. Pero eso requiere acompa\u00f1amiento pol\u00edtico, financiamiento y regulaciones claras. Descentralizar no puede ser sin\u00f3nimo de abandonar.<\/p>\n\n\n\n
En este punto, es esencial destacar que la presencia del Estado planificando y ejecutando pol\u00edticas en funci\u00f3n de los Derechos Humanos es el requisito fundamental para la supervivencia, el fortalecimiento o una reforma superadora del sistema de salud que tenemos. Legados hist\u00f3ricos como las universidades, sus institutos, los servicios de salud estatales, las empresas de producci\u00f3n p\u00fablica de medicamentos u otra tecnolog\u00eda sanitaria deben considerarse elementos clave para ir ganando soberan\u00eda. En torno a la configuraci\u00f3n y las funciones del sistema de salud nos tiene que quedar claro que es el Estado, s\u00f3lo el Estado, quien puede y debe ser el que estimule, coordine y regule esa construcci\u00f3n, al igual que esos otros procesos que inciden en el ambiente natural, cultural o social y se identifican como riesgos para la vida o causas de malestar o enfermedad.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfDe qu\u00e9 nos sirve un Estado que se retira de la salud p\u00fablica, justo cuando el acceso a servicios de calidad deber\u00eda ser garantizado para todos y todas? Durante la pandemia, con todos los errores que podamos se\u00f1alar, qued\u00f3 claro que el Estado salva. No solo en la infraestructura, sino en la log\u00edstica, en la regulaci\u00f3n, en la capacidad de respuesta nacional. Desarmar eso, como est\u00e1 ocurriendo hoy, es poner en riesgo a millones.<\/p>\n\n\n\n
La historia del sistema de salud argentino no empieza hoy. Viene de d\u00e9cadas de luchas, de construcci\u00f3n colectiva de referentes como Ram\u00f3n Carrillo, Arturo O\u00f1ativia, Esteban Laureano Maradona, Mario Testa y otros m\u00e1s cercanos como D\u00e9bora Ferrandini, Hermes Binner y miles de trabajadores que hicieron del sistema p\u00fablico un orgullo, a\u00fan con sus falencias. En vez de destruirlo, deber\u00edamos discutir c\u00f3mo fortalecerlo, integrarlo, financiarlo con justicia, articular la Naci\u00f3n con las provincias y los municipios.<\/p>\n\n\n\n
En este contexto, no alcanza con expresar la disconformidad. Hay que actuar, sostener espacios, defender instituciones, preservar lo que a\u00fan funciona y pelear por lo que necesita mejoras. La salud es un derecho, no un privilegio. Y cuando el Estado renuncia a garantizarlo, es fundamental pelear por \u00e9l.<\/p>\n\n\n\n
Y aunque suene fuera de moda es importante reafirmar el rol de regulaci\u00f3n del Estado como requisito para un sistema de salud justo, eficaz y sustentable. Insistiendo en hablar de regulador y no de \u201crector\u201d porque ese rol de refer\u00ed y miembro en una escena autorregulada o liberada a las buenas intenciones de la mano invisible del mercado es lo que lo fue debilitando. No es lo mismo, porque quien regula pone las reglas y vigila su cumplimiento para un desarrollo arm\u00f3nico, democr\u00e1tico, donde la libertad y los derechos son para todos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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